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ECV: concentraciones lípidicas recomendadas

La prevención de la enfermedad cardiovascular se plantea a dos niveles: prevención primaria, mediante estrategias poblacional e individual, y prevención secundaria. La estrategia poblacional es crucial para reducir la incidencia global de la ECV, ya que tiene por objeto reducir los factores de riesgo mediante modificaciones medioambientales y del entorno que induzcan modificaciones de los hábitos de vida.

Nivel óptimo de salud cardiovascular

El Consejo de la UE sobre empleo, política social, salud y consumo y la conferencia de la UE sobre Salud Cardiovascular, dieron lugar a la Declaración de Luxemburgo de 29 de junio de 2005, que definió las características que son necesarias para alcanzar un nivel óptimo de salud cardiovascular:

• Evitar el consumo de tabaco.

• Actividad física adecuada (al menos 30 minutos al día).

• Dieta saludable.

• Ausencia de sobrepeso.

• Presión arterial por debajo de 140/90 mmHg.

Colesterol total por debajo de 200 mg/dL (~ 5,2 mmol/L).

Concentraciones lípidicas recomendadas

Es difícil establecer el umbral de lípidos a partir del cual debe iniciarse una intervención. En general, el colesterol total debe ser ≤ 200 mg/L (5,2 mmol/l) y el cLDL ≤ 130 mg/dl (3,4 mmol/L). No existen objetivos tan definidos para el cHDL o los triglicéridos, pero una concentración de HDL < 40 mg/dl (< 1 mmol/l) en hombres o < 45 mg/dl (< 1,2 mmol/L) en mujeres y unos triglicéridos > 150 mg/dl (> 1,7 mmol/L) indican un RCV aumentado. 11,12

En pacientes con RCV muy alto, especialmente aquellos con manifestaciones clínicas de ECV arteriosclerótica o diabetes, los objetivos de tratamiento se fijan en: colesterol total < 175 mg/dl (4,5 mmol/L) y LDL < 100 mg/dl (2,5 mmol/L) y, si fuera factible, un colesterol total < 155 mg/dl (< 4 mmol/L) y un LDL < 80 mg/dl (< 2 mmol/L). 11,12

Por lo tanto, en general podríamos establecer las siguientes recomendaciones en cuanto a concentraciones lipídicas:

Concentraciones lipídicas recomendadas actualmente

Guías europeas(6) Guías de EE.UU.(7)
Colesterol total <200 mg/dl (<5,2 mmol/l) <200 mg/dl (<5,2 mmol/l)
c-LDL <130 mg/dl (<3,4 mmol/l) <130 mg/dl (<3,4 mmol/l)
c-HDL ≥40 mg/dl (≥1 mmol/l) Hombres
≥46 mg/dl (≥1,2 mmol/l) Mujeres
≥40 mg/dl (≥1 mmol/l) o más
Triglicéridos (en ayunas) <150 mg/dl (<1,7 mmol/l) <150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Consulta las fuentes de información:

11.  Lobos, José Mª, Royo-Bordonada, Miguel A., Brotons, Carlos, Álvarez-Sala, Luís, Armario, Pedro, Maiques, Antonio, Mauricio, Dídac, Sans, Susana, Villar, Fernando, Lizcano, Angel, Gil-Núñez, Antonio, Álvaro, Fernando de, Conthe, Pedro, Luengo, Emilio, Río, Alfonso del, Cortés-Rico, Olga, Santiago, Ana de, Vargas, Miguel A., Martínez, Mercedes, & Lizarbe, Vicenta. (2008). Guía europea de prevención cardiovascular en la práctica clínica: Adaptación española del CEIPC 2008. Revista Española de Salud Pública, 82(6), 581-616.

12. Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, Boysen G, Burell G, Cifkova R, et al et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: fourth joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 28: 2375–2414.