
Els pacient perceben la "gravetat" de l'hipercolesterolèmia de diverses maneres, pel caràcter asimptomàtic de la patologia i a la noció de risc estadístic llunyà i difícilment palpable. Com a conseqüència, la seva opinió varia quant a l'interès de fer un tractament i la necessitat de seguir-lo durant un temps limitat. Aquests motius expliquen, amb altres raons, la manca del compliment terapèutic freqüentment observat(71-72).
Les dades bibliogràfiques sobre aquest assumpte resulten indicatives. En tres estudis importants de prevenció primària, d'1/4 a més d'1/3 dels pacients inclosos redueixen la posologia dels hipolipemiants o interrompen el tractament entre 1 i 5 anys després de la seva instauració(73-75). Aquestes xifres es corresponen amb les que fan referència als tractaments antihipertensors que demostren que, a llarg termini, entre un 30 y un 55% dels pacients no segueixen correctament el tractament(76).
Aquestes xifres es corresponen amb les que fan referència als tractaments antihipertensors que demostren que, a llarg termini, entre un 30 y un 55% dels pacients no segueixen correctament el tractament.
Pel que fa als comportaments alimentaris, com acostuma a passar amb tot allò que afecta els costums quotidians, els pacients sovint mostren nombroses resistències que impedeixen aconseguir el canvi permanent desitjat. I això encara és més patent quan se´ls demana que facin de manera simultània diversos esforços d'higiene vital com ara augmentar la seva activitat física o deixar de fumar dins del marc d'un tractament global del conjunt de factors de risc cardiovascular(4,77).
En aquest context, Danacol® de Danone representa un nou mitjà per optimitzar els consells nutricionals proporcionats al pacient hipercolesterolèmic. L'especialitat làctia descremada DANACOL® és un producte làctic que combina ferments tradicionals del iogurt (Streptococcus thermophilusy Lactobacillus bulgaricus) amb els esterols vegetals. El DANACOL® s'integra fàcilment en una dieta equilibrada, variada i agradable i es pot associar, en cas que sigui necessari, al tractament farmacològic hipocolesterolemiant tenint en compte l'addició dels efectes hipolipemiants. En l'absència de dades suficients, no es recomana, per precaució, que nens i dones embarassades o en període de lactància consumeixin Danacol®.
El contingut d'esterols vegetals lliures d'una unitat de DANACOL® (125 g) és d'1,6 g. El consum d'1 unitat de DANACOL® al dia proporciona, per tant, una quantitat diària d'esterols d'1,6 g; és a dir, una dosi d'esterols que produeix un efecte hipocolesterolemiant eficaç segons l'SCF.
En prendre DANACOL® s'ha de tenir en compte el possible consum d'altres aliments enriquits amb esterols o amb estanols vegetals (com ara margarines enriquides amb esterols).
Així doncs, es recomana no superar la dosi diària de 3 g d'esterols i/o estanols vegetals ja que un consum superior no produeix cap benefici addicional.
L'acció dels esterols pot produir una reducció de l'absorció intestinal d'algunes vitamines liposolubles de la família dels carotenoides (principalment del ß-carotè) i, conseqüentment, en els pacients que consumeixen regularment DANACOL® es recomana augmentar el consum de fruites i verdures riques en carotenoides.
A la pràctica, es podrà aconsellar als pacients el consum d'una quantitat suficient de vegetals que presenten un contingut natural elevat de betacarotè per arribar a la quantitat de l'Aportament Nutricional Recomanat de 2100 µg/dia (taula 8). Aquest consell s'inscriu fàcilment a la recomanació actual d'augmentar el consum de fruites i verdures.